+7 (499) 938-65-94  Москва

+7 (812) 467-43-31  Санкт-Петербург

8 (800) 350-96-82  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Что нужно делать при угрозе

Что такое выкидыш и каковы его причины?

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22-х недель (если же оно произойдет позже этого срока, этот процесс будет называться преждевременными родами) (См. «Преждевременные роды: причины, симптомы, последствия»).

При угрозе выкидыша матка беременной женщины, которая в норме должна находиться в расслабленном состоянии, приходит в тонус и может в любой момент вытолкнуть эмбрион. От угрозы выкидыша не застрахована ни одна беременная женщина – по статистке, выкидышем заканчиваются 20% беременностей. А диагноз «угроза выкидыша 1-й или 2-й степени» в последнее время беременным ставят все чаще.

Причины выкидыша

Чтобы предупредить развитие выкидыша, о причинах его возникновения стоит поинтересоваться еще на этапе планирования беременности.

По статистике, в 70% случаев выкидыши на раннем сроке случаются из-за генетических дефектов плода.

Причины выкидыша на ранних сроках разные. Ими могут оказаться:

  • стрессы;
  • падения;
  • травмы;
  • последствия ранее сделанных абортов;
  • инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • высокая температура;
  • гормональный сбой (в частности, нехватка полового гормона прогестерона).

Выкидыш может случиться и вследствие резус-конфликта, если у плода резус-фактор крови будет положительный, а у матери отрицательный.

Каковы симптомы выкидыша?

Немедленное обращение к врачу при угрозе прерывания беременности нередко помогает ее спасти, но для этого нужно знать признаки начинающегося выкидыша.

Маточное кровотечение

Оно начинается внезапно и может быть как мажущим, так и обильным, продолжаться долго или почти сразу прекратиться, а затем повториться снова. Насыщенность цвета также может быть разной – от ярко-алой до бурой.

Боли внизу живота

Конечно, маточное кровотечение может быть связано не только с угрозой выкидыша. Оно случается при прикреплении плодного яйца к стенке матки или при незначительных гормональных сбоях во время беременности (См. «Выделения при беременности»). Поэтому стоит знать, что еще один важный симптом угрозы выкидыша – тянущие или схваткообразные боли внизу живота.

Что же делать, если женщина обнаружит у себя эти признаки?

Прежде всего нужно постараться сохранить спокойствие, ведь паника только усугубит состояние.

Вызывайте скорую помощь

Для начала нужно лечь и вызвать скорую – вполне возможно, что беременность еще удастся сохранить.

Лекарственные препараты

Не стоит самостоятельно принимать никаких лекарств, ведь причину должен установить гинеколог и в зависимости от этого назначить лечение. Одно из обязательных назначений – успокоительные средства и спазмолитики, расслабляющие мускулатуру матки и снимающие ее тонус.

Дальнейшее лечение зависит от причины: если это гормональные нарушения – назначают препараты, содержащие синтетический аналог гормона беременности – прогестерона. Если же угроза возникает в результате генетических нарушений, беременность чаще всего сохранить не удается – считается, что это происходит благодаря естественному отбору из-за нежизнеспособности плода. Часто бывает и так, что лечение в стационаре не требуется – достаточно лишь соблюдать некоторые правила, позволяющие матке не приходить в тонус.

5 советов будущим мамам

Исключите физические нагрузки

Нужно исключить всякие физические нагрузки, в том числе и занятия домашним хозяйством – мытье окон, полов, ручную стирку. Не стоит поднимать тяжести свыше 1 кг. Если приходиться подниматься по лестнице, нужно как можно чаще отдыхать. Ни о каких занятиях спортом не может быть и речи. Некоторым женщинам приходится всю беременность соблюдать постельный режим.

Не живите половой жизнью

Исключается и половая жизнь, ведь при возбуждении матка приходит в тонус.

Не нервничайте

Нельзя нервничать, поскольку во время стресса в кровь также выделяются гормоны, приводящие матку в тонус.

Полноценно отдыхайте

Сон должен составлять не менее 9 часов. Прекрасно, если есть возможность поспать еще и днем. Во время сна все мышцы, в том числе и матка, расслабляются.

Правильно питайтесь

Во избежание запоров в рационе должны преобладать овощи и фрукты, кисломолочные продукты, а также продукты, содержащие клетчатку. Прямая кишка расположена рядом с маткой, поэтому если кишечник работает плохо, регулярные запоры способны вызвать сокращения матки, создавая тем самым угрозу выкидыша.

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

  • ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
  • поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:

  • угроза прерывания;
  • начавшийся выкидыш;
  • самопроизвольный аборт в ходу;
  • неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
  • полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

  • Стрессы
  • ЭКО (до 25% случаев)
  • Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Это интересно:  Превышение полномочий должностным лицом УК РФ

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

  • Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Рекомендации при угрозе выкидыша

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

  • заниматься сексом;
  • пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
  • есть шоколад;
  • употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
  • питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
  • соблюдать диету для похудания;
  • посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
  • принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
  • потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
  • физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
  • испытывать стрессы, нервничать;
  • путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
  • курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

  • слушать приятную, спокойную музыку;
  • спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
  • прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
  • читать любимые книг;
  • есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
  • ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
  • принимать теплый душ;
  • пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

  • не откладывать постановку на учет в женской консультации;
  • соблюдать все рекомендации врача;
  • категорически отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
  • отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
  • нормализовать режим дня и отдыха;
  • пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
  • по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
  • избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
  • чаще гулять;
  • избегать травм живота, падений.
Это интересно:  Как я прибывал на условном сроке

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

  • прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
  • ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
  • коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
  • обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
  • проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Угроза выкидыша

Вердикт доктора «угроза выкидыша» и вправду звучит угрожающе. Особенно, если беременность – желанная и долгопланируемая. Радует то, что диагноз «угроза выкидыша» – это не обязательно самопроизвольное прерывание беременности в итоге. Тем более, врачи, после постановки таких диагнозов, прилагают максимальные усилия, чтобы сохранить беременность. А поскольку «предупрежден – значит вооружен», то давайте рассмотрим, что же такое угроза выкидыша, когда и почему она возникает, и что делать, чтобы исправить ситуацию, если появляются первые тревожные звоночки.

Что такое угроза выкидыша?

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до двадцать второй недели. Если выкидыш произошел в первом триместре беременности (до 13 недели), его называют ранним. Прерывание беременности, начиная с 23 недели, называется преждевременными родами. Как правило, о том, что с организмом беременной женщины что-то не так и вполне вероятно, что произойдет выкидыш, «сообщают» определенные признаки. Это называется угрозой выкидыша.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза самопроизвольного прерывания беременности сопровождается определенными симптомами. Если о них знать, можно вовремя предотвратить проблему.

Итак, распознать угрозу самопроизвольного аборта можно по таким признакам:

  1. Влагалищные выделения, начиная от светло-розовых, алых и до темно-коричневых. Эти выделения могут быть скудными – буквально несколько капель, или же обильными – как во время менструации. Как правило, при угрозе или начинающемся самопроизвольном аборте сначала выделения незначительные, но с течением времени становятся все более интенсивными. Иногда выделения очень скудные, но не прекращаются на протяжении нескольких дней.
  2. Сильные спазмы нижней части живота. Боль во время угрозы идентична с той, которую испытывают женщины с очень болезненными месячными. Но в некоторых случаях кровянистые выделения могут не сопровождаться болевыми ощущениями.

Что может стать причиной возникновения угрозы выкидыша?

Причин, которые приводят к самопроизвольному аборту, а поначалу только к угрозе такового, довольно много. Ниже приводим список самых распространенных причин, способствующих возникновению угрозы выкидыша у беременных женщин.

  1. Гормональные. Если в организме женщины в недостаточном объеме вырабатываются определенные гормоны, «отвечающие» за благополучное развитие беременности, возникает угроза ее прерывания. В частности, это касается прогестерона или эстрогена. Если вовремя определить, что в организме женщины недостаточно, к примеру, прогестерона, можно сохранить беременность, назначив прием препаратов, содержащих этот гормон. Но слишком большое количество гормонов – тоже не хорошо. Ведь повышенный уровень андрогенов (так называют мужские гормоны) также становится причиной угрозы выкидыша.
  2. Генетические. Из-за так называемых генетических «поломок» плод, в большинстве случаев, развивается неправильно. Часто он нежизнеспособный и погибает еще на ранних стадиях беременности. Согласно статистике, примерно 73% выкидышей происходят именно по этой причине.

Угроза прерывания беременности: причины, симптомы и лечение

Об этом не принято говорить, но любой врач подтвердит: беременность – это лотерея. Никто не может дать гарантию, что все ее этапы пройдут успешно, даже несмотря на достижения современной медицины. К сожалению, состояние под названием «угроза прерывания беременности» довольно часто встречается сегодня. Это вовсе не означает, что выкидыш обязательно произойдет, это сигнал – необходимо предпринять все меры, чтобы продлить беременность. Как спасти себя и своего ребенка – расскажем в нашем материале.

Откуда ждать угрозу?

Если риск потерять малыша появляется до 28 недель, врачи называют это «угрозой самопроизвольного выкидыша», а с 28 до 37 недель говорят уже о риске преждевременных родов, но шансы сохранить жизнь ребенка в этот период уже довольно высоки.

С угрозой прерывания беременности сталкиваются многие будущие мамы – слишком широк перечень обстоятельств, по которым такое состояние может развиться. Вот лишь некоторые из них:

Гормональные нарушения в организме матери: нехватка прогестерона или избыток андрогенов создают неблагоприятную обстановку для прикрепления и развития эмбриона.

Проблемы с иммунитетом. Задача организма в первые недели беременности – принять плод и обеспечить все необходимое для его закрепления в полости матки. Если иммунитет мамы слаб, плод будет воспринят как чужеродное тело, и организм его отвергнет.

Генетические нарушения. Закон естественного отбора: эмбрион с грубой патологией не выживает, организм мамы сканирует нарушение и также отвергает его. Такое может происходить под влиянием неблагоприятной внешней среды – плохой экологии, радиации, или в из-за наследственного фактора.

Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазма, микоплазма, герпес и другие. Подобные заболевания могут инфицировать плод как в утробе, так и во время родов, а также быть смертельно опасными для будущего малыша. Именно поэтому каждой женщине врачи настоятельно рекомендуют проходить обследование еще на этапе планирования беременности.

Заболевания половой системы, в том числе неправильное строение половых органов беременной, миомы, опухоли и эндометриоз. Выкидыш может спровоцировать и истмико-цервикальная недостаточность.

Различные осложнения беременности, например, гестоз или предлежание плаценты. Развиваются, как правило, во второй половине срока.

Воспалительные процессы в организме, или попросту любые серьезные болезни матери. В период ожидания малыша очень опасно переболеть ангиной, краснухой, гриппом, гепатитом, пиелонефритом и некоторыми другими заболеваниями.

Хронические заболевания женщины.

Стресс. Многочисленные переживания сами по себе выкидыш не провоцируют, но они могут усугубить один из указанных выше пунктов.

Гематома в матке

Физические травмы опасны для беременной женщины на любом сроке, так же, как и психологические. Еще хуже, когда появляется гематома в матке, это свидетельствует о частичной отслойке плодного яйца, то есть кровоподтеке в главном женском органе. Такой диагноз врачи нередко ставят будущим мамам в самом начале срока, примерно в 5-8 недель. Гематома несет серьезную опасность для женщины и плода, но никак не проявляет себя. Обнаружить ее можно только с помощью УЗИ. Сильный кровоподтек может стать причиной выкидыша или же спровоцировать анемию. Слабовыраженная гематома не так опасна, но женщина с этим диагнозом сможет родить только путем кесарева сечения.

Причины развития гематомы в целом не существенно отличаются от тех, что указаны выше. Разве что к кровоподтеку могут привести также чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение будущей мамы. Врачи подразделяют гематомы на ретрохориальную – отслоение плодного яйца от стенки матки на раннем сроке, и ретроплацентарная – отслоение уже созревшей плаценты. Первый вид больше распространен, он характеризуется болями внизу живота и мажущими коричневыми выделениями из влагалища. Спровоцировать такую гематому может артериальная гипертензия после 35 лет, удар в живот, развитие многоводия или многоплодная беременность. Второй вид гематомы возникает после 16 недель беременности и может появиться в связи с развитием осложнений беременности или также травмы. В обоих случаях сохранить беременность может только своевременное обращение к врачу и немедленное принятие мер с его стороны. Специалисты могут предотвратить рост гематомы, то есть остановить внутреннее кровотечение. Чаще всего применяют такие лекарства, как дицинон, а тонус матки снимают Магне-В6 и свечи с Папаверином. Бывает и такое, что гематому врачам приходится прокалывать.

Как распознать угрозу?

Признаки угрозы прерывания беременности могут быть как ярко выраженными, так и практически незаметными для будущей мамы. Один из них – тянущие боли внизу живота и пояснице, похожие на менструальные. Вместе с неприятными ощущениями по бокам живота эти признаки могут просто отражать изменения в связках матки, а могут и указывать на серьезную опасность.

Кровянистые выделения из половых путей – еще один тревожный сигнал. При этом не обязательно, что должна идти именно кровь. Любой розоватый оттенок выделений – это повод для немедленного обращения к врачу.

При угрозе прерывания беременности также наблюдается гипертонус матки, но в первом триместре заметить это может только врач на УЗИ или при осмотре беременной на кресле. Во второй и третьем триместрах определить гипертонус может уже сама будущая мама – живот как будто каменеет, чувствуются боли, отдающие в поясницу.

Определить угрозу невынашивания беременности наверняка помогут только специальные исследования. В первом триместре проводят УЗИ, исследование мочи и крови на уровень содержания хорионического гонадотропина, замер базальной температуры и ряд других процедур. Во второй триместре дополнительно исследуют сократительную деятельность матки и состояние ее шейки, а в третьем прибегают к кардиотокографии и опрелению эскреции эстриола.

Лечится ли угроза?

Можно ли остановить угрозу прерывания беременности, решает врач после осмотра, ряда анализов и ультразвукового исследования. Специалист должен установить возможную причину такого состояния, оценить строение органов будущей мамы, ее здоровье и наличие инфекций, которые могут препятствовать благополучной беременности. Если шансы есть, основными задачами становятся снятие напряжения матки, остановка кровотечения, если оно есть и сохранение плода в утробе.

Во многих европейских странах выкидыши на ранних сроках лечить не принято. Врачи объясняют это тем, прерывание беременности в таких случаях – результат естественного отбора, а значит, у развивающейся жизни изначально есть какой-то изъян. В России же врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить беременность. Женщину чаще всего госпитализируют, назначают ей полный покой и постельный режим, специальную диету и прием ряда медикаментов. Даже если будущую маму не положили в больницу, ей придется соблюдать полный физический и психологический покой дома, в прямом смысле лежать в постели 24 часа в сутки.

Дальнейшее лечение будет зависеть от причины возникновения угрозы прерывания беременности. Крайне редко удается сохранить плод в случае, если он оказался в опасности из-за влияния генетического фактора. Но и здесь есть надежда, и, как отмечают специалисты, это может подтвердить статистика.

Чтобы успокоить будущую маму, врач наверняка назначит прием натуральных седативных средств. Препараты-спазмолитики помогут снять тонус матки, а специальные таблетки — витаминные комплексы для беременных — укрепят здоровье и иммунитет женщины. Привести в порядок гормональный фон должны будут соответствующие медикаменты, например, утрожестан и дюфастон. Избежать поздний выкидыш также помогает специальное кольцо на шейке матки, которое будет сдерживать давление растущего малыша вплоть до самых родов.

Один из распространенных вопросов будущих мам, у которых диагностировали угрозу прерывания беременности, можно ли продолжать вести активную половую жизнь. Врачи в этом вопросе единодушны: секс строго запрещен при угрозе невынашивания беременности, особенно в первые 13 недель срока. Более того, под запретом любые действия, которые ведут к возбуждению женщины, в том числе оральные ласки, анальный секс и самоудовлетворение. Конечно, не допустим и оргазм. Все это провоцирует сокращения матки, ее гипертонус, а на поздних сроках – отхождение околоплодных вод. Это не означает, что об интимной жизни придется забыть до родов, как только угроза останется позади, врач снимет запрет. Но его разрешения в этом вопросе крайне важно дождаться.

Если спасти не удалось

К сожалению, примерно 15-20% всех беременностей заканчиваются внезапным прерыванием. Чаще всего это происходит на ранних сроках, например, на 6 неделе, так что женщина даже не узнает об этом. Чуть реже – в первом триместре, и самая распространенная причина выкидыша – хромосомные аномалии плода.

Выкидыш чаще всего сопровождается обильным кровотечением со сгустками и сильными болями внизу живота и в пояснице, и если этот процесс уже начался, его не остановить. В этом случае никакой специальной медицинской помощи женщине не требуется. Плод также может замереть и погибнуть внутри материнского организма. Врач диагностирует это по отсутствию его развития и назначит операцию по извлечению плодного пузыря. Под общим наркозом проводится выскабливание полости матки или вакуум-аспирация – с помощью специального отсасывающего прибора, не повреждая ткани, чистится содержимое матки. В некоторых случаях приверженцы консервативных методов лечения могут занять выжидательную позицию и выделить четыре недели на то, что матка сама избавится от замершего плода, или же спровоцировать самопроизвольный аборт медикаментозно.

После того, как плод покинет организм женщины, специалисты обязательно проводят УЗИ, чтобы убедиться в успешности проведенных манипуляций.

Когда женщина сталкивается с двумя или более выкидышами, врачи говорят о привычном невынашивании беременности. В этом случае полная диагностика требуется уже обоим партнерам. Специалисты же предложат паре комплекс мер, направленных на предотвращение выкидыша еще до наступления следующей беременности.

Определить причину выкидыша помогает срок, на котором он произошел. На 5-6 неделях беременности организм потенциальной матери отвергает генетически неполноценный эмбрион, как бы избегая того, чтобы выносить ребенка с серьезными нарушениями развития. Как бы ужасно это ни звучало, но природа, возможно, действительно избавляется от больного потомства.

После 10 недель беременности невынашивание может случиться из-за воспаления половых органов матери или наличия в ее матке спаек, которые не дают ему расти. В поврежденной после абортов или выскабливаний матке плод может развиваться примерно до 16 недель, после этого срока ему будет грозить опасность, если врачи вовремя не примут необходимые меры.

У женщин с серьезными хроническими заболеваниями выкидыш может произойти даже на 20 неделе беременности. Примерно на этом сроке дает о себе знать и резус-конфликт, то есть несовместимость мамы и малыша по резус-фактору. Так бывает, когда резус-отрицательная мама беременеет от резус-положительного отца, и ребенок наследует показатель папы, в результате чего мамин организм воспринимает плод, как чужеродный объект и вырабатывает антитела против него. Если своевременно сдавать все анализы и наблюдаться у специалистов, возможность развития конфликта существенно снижается.

Что делать дальше?

Многие пары совершают ошибку, когда сразу после выкидыша стараются забеременеть вновь. Но женский организм – не автоматическая система, которая лишь единожды дала сбой. Если не исправить «ошибку», из-за которой произошел выкидыш, и не дождаться полного восстановления, как физического, так и психологического, не исключено, что трагедия повторится. Как отмечают специалисты, с момента прерывания беременности до нового зачатия должно пройти не меньше полугода. Стоит иметь в виду, что цикл может восстановиться сразу после выкидыша, поэтому партнерам необходимо задуматься о контрацепции. Выбрать метод с учетом состояния здоровья женщины поможет гинеколог.

Потеря беременности – большая трагедия для всей семьи, но женщине в этой ситуации ни в коем случае нельзя впадать в депрессию. Большая часть причин невынашивания беременности устранима: гормональные нарушения исправляются, очаги инфекции лечатся, анатомические изменения в половых органах поддаются пластическим операциям. Возможности современной медицины очень велики, поэтому в большинстве случаев после выкидыша женщина беременеет вновь и вынашивает здорового ребенка.

Сама мысль о том, что можно потерять ребенка, так и не дождавшись его рождения, пугает любую женщину. В один голос психологи твердят о том, что подобную трагедию стоит переживать правильно, уделив повышенное внимание своему здоровью и исполнению главной цели – появлению на свет здорового малыша. Последовательность, основательность и осторожность – главные помощники в процессе планирования и вынашивания новой беременности.

Можно ли предотвратить угрозу?

Снизить риски и защитить будущего малыша от опасности можно – утверждают врачи. И начинается профилактика угрозы прерывания беременности задолго до ее начала.

Обоим будущим родителям следует проходить комплексное обследование до начала попыток завести ребенка. Необходимо сдать анализ крови ни заболевания, передающиеся половым путем, и скрытые инфекции, пройти УЗИ половых органов и тест на совместимость.

Хотя бы за несколько месяцев до планируемой беременности обоим потенциальным родителям нужно завязать с вредными привычками и постараться приблизиться к здоровому образу жизни с соответствующим правильным питанием.

Во время планирования беременности женщине лучше избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с животными и посещения людных мест в период активации гриппа и ОРЗ.

После наступления беременности нужно своевременно сдать необходимые анализы и встать на учет в женской консультации.

Залог благополучного течения беременности – положительный настрой мамы и ее спокойствие. Не стоит делать плохих прогнозов, лучше верить только в хорошее и почаще представлять, как плод внутри превращается из эмбриона в настоящего здорового малыша.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Статья написана по материалам сайтов: zdravotvet.ru, beremennost.net, www.proaist.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector